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Introduction

Austedo (deutetrabenazine) is marketed in Australia, China, and the United States, and is currently under review for approval in the European Union, for the treatment of Huntington's disease and tardive dyskinesia.

Three drugs are available for the treatment of tardive dyskinesia: tetrabenazine (brand name, USA, Xenazine, several generics are available), valbenazine (Ingrezza), and deutetrabenazine (Austedo).

In the United States, valbenazine (Ingrezza) can be used to boycott Teva with better results than deutetrabenazine (Austedo). Tetrabenazine (brand name: Xenazine, several generics are available) can also be used off-label.

In general, the best way to boycott Teva, which saves immense suffering, is the rational use of neuroleptics (antipsychotics) to avoid the adverse effect of tardive dyskinesia.

Incidentally, Teva markets Uzed, risperidone (with a "Steady Teq Technology" mechanism for slow release), and will market olanzapine with the same mechanism in 2026. Both neuroleptics cause tardive dyskinesia.

Boycott Austedo, a Teva medication for involuntary movements

Health Workers for Palestine, Spain HW4PS 30 Nov 2025

https://hw4p.es/ hcw4palestinespain@gmail.com

Chorea

The term chorea alludes to “dance” (“choreia” in Greek).

Chorea is a neurological disorder characterized by involuntary and unpredictable body movements. Spasms, tics, and muscle twitches occur, usually located in the distal parts of the limbs, especially the hands, and also in the face.

The severity of chorea can range from mild and barely perceptible movements to severe and debilitating symptoms that interfere with daily activities, such as speaking and swallowing.

Although there are many causes of chorea, the most important are Huntington's disease, rheumatic fever, chorea induced by prolonged drug treatment ("tardive dyskinesia," especially neuroleptics, used to treat mental illnesses such as schizophrenia, bipolar disorder, etc.), metabolic disorders (such as hyperthyroidism and hypoparathyroidism), autoimmune diseases (for example, lupus erythematosus, etc.), etc.

Huntington's Disease

Huntington's disease is a serious and rare, inherited, and degenerative neurological disorder that affects motor coordination, mood, and memory.

It is caused by a genetic mutation on chromosome 4 and has an average survival prognosis of 15-20 years after the onset of symptoms (which usually appear between 30 and 50 years of age).

It presents with a progressive pattern of abnormal, involuntary, choreic-type movements that most frequently affect the lower limbs and face (sudden grimaces), making speech and swallowing increasingly difficult.

It is an autosomal dominant genetic disease (the presence of a single copy of the mutated gene, inherited from either the father or the mother, triggers the disease). Its prevalence is low, at 5 cases per 100,000 inhabitants (1).

That is, approximately 23,000 patients in the European Union and about 17,000 in the United States.

Tardive dyskinesia

Tardive dyskinesia is a generally irreversible neurological disorder characterized by repetitive, involuntary movements in the orofacial region that can also affect the limbs and trunk.

Tardive dyskinesia occurs as an adverse effect of the prolonged use (hence the term "tard") of neuroleptics, medications used to treat mental illnesses such as schizophrenia, recurrent psychosis, and bipolar disorder, and in many other conditions such as dementia, agitation, depression, Tourette syndrome, childhood behavioral disorders, delirium, etc.

Tardive dyskinesia is also an adverse effect of levodopa (a medication for Parkinson's disease), metoclopamide (used for vomiting, nausea, and vertigo), etc. It occurs in approximately 20% of patients treated chronically, and is more common in women and the elderly.

Prevalence of Tardive Dyskinesia

The prevalence of tardive dyskinesia parallels the increasing use of neuroleptics. In other words, tardive dyskinesia is a disease of “medical” origin, created by the increasingly frequent chronic treatment with neuroleptic medications.

According to Heather DeMyers, Vice President of US Innovative Medicines Marketing at Teva, there may be almost 800,000 people with tardive dyskinesia in the United States, but only 15% are diagnosed and only 5% are treated (2).

If this were true, there would be almost 1,000,000 patients with tardive dyskinesia in the European Union.

Perhaps these figures are part of Teva's strategy to use innovative media and social tactics to increase brand recognition and support disease awareness (3).

In any case, the growing number of patients suffering from tardive dyskinesia is undeniable, linked to the adverse effects of prolonged use of neuroleptics in their recommended applications, and in many others. For this reason, the analysis of the growing "market" created by tardive dyskinesia is even a commercial product (4).

Tardive dyskinesia leads to the typical cascade (prescribing cascade) (5) of medication use, which then leads to the use of another medication to alleviate the adverse effects of the first.

Treatment of Tardive Dyskinesia (and other choreas)

The key is to reduce the duration and quantity of neuroleptic use to prevent adverse effects. However, the current biological approach in Psychiatry leads to the opposite: an increase in the prevalence of their prescription.

Three drugs are available for the treatment of tardive dyskinesia: tetrabenazine (in the USA brand name: Xenazine, several generics are available, brand name in Spain, Nitoman, and generics), valbenazine (Ingrezza), and deutetrabenazine (Austedo).

These are vesicular monoamine transporter 2 (VMAT2) inhibitors.v VMAT2 is a protein that reduces the amount of neurotransmitters in nerve cells (6). Inhibition of VMAT2 leads to depletion of presynaptic dopamine and reduces the amount of dopamine released at the synapse. Ingrezza is metabolized and acts selectively with greater affinity on VMAT2 (7).

Deutetrabenazine is the deuterated form of tetrabenazine. The precise mechanism by which deutetrabenazine and tetrabenazine exert their effects in the treatment of tardive dyskinesia and chorea in patients with Huntington's disease is unknown but is believed to be related to the reversible depletion of monoamines (such as dopamine, serotonin, norepinephrine, and histamine) from nerve terminals. The major circulating metabolites (α-dihydrotetrabenazine (HTBZ) and β-HTBZ) of deutetrabenazine, are reversible inhibitors of vesicular monoamine transporter 2 (VMAT2), resulting in decreased uptake of monoamines into synaptic vesicles and depletion of monoamine stores.

This is believed to help control involuntary body movements, but the final mechanism of action is unknown (8). In Spain, only tetrabenazine (Nitoman) is marketed for the treatment of Huntington's disease and is not indicated for tardive dyskinesia (its use is off-label). Its worst adverse effect is akathisia (an uncontrollable feeling of restlessness and a constant need to move that affects physical and mental well-being).

Valbenazine (Ingrezza) and deutetrabenazine (Austedo) are indicated for tardive dyskinesia, but are not marketed in the European Union. Austedo is currently under review (9).

It is not a new drug, as the European Medicines Agency points out, but rather Nitoman with an added hydrogen atom (deuterium) to prolong its half-life (10).

Mild tardive dyskinesia does not usually require specific treatment, other than monitoring the evolution of symptoms and considering reducing the neuroleptic dose. In cases of severe tardive dyskinesia, reducing the dose or replacing it with another, preferably clozapine, should be considered. In specific cases, dyskinetic symptoms may improve with benzodiazepines, such as clonazepam, or tetrabenazine may be used.

Adverse effects of tetrabenazine (USA Xenazine and various generics, in Spain Nitoman, and two generics), valbenazine (Ingrezza), and deutetrabenazine (Austedo)

The most common side effects of Xenazine-Nitoman (10% or more of patients) are sedation (drowsiness or extreme sleepiness), fatigue, difficulty sleeping, depression, and akathisia.

Austedo can also cause serious side effects such as heart rhythm disorders (prolongation of the QT interval on the electrocardiogram, which can trigger an arrhythmia called torsades de pointes, manifesting as fainting, dizziness, or palpitations, and usually resolving spontaneously, although occasionally it can lead to ventricular fibrillation and death), akathisia, tremors, muscle rigidity; balance or coordination problems; or a severe nervous system reaction: muscle rigidity, high fever, sweating, confusion, and changes in heart rhythm.

Common side effects of Austedo include drowsiness; tiredness; dry mouth; runny or stuffy nose; sore throat; trouble sleeping; and diarrhea.

Ingreza can cause serious side effects, including heart rhythm problems (prolongation of the QT interval on the electrocardiogram, which can trigger an arrhythmia called torsades de pointes, manifesting as fainting, dizziness, or palpitations, and usually resolving spontaneously, although occasionally it can lead to ventricular fibrillation and death) and parkinsonism (tremors, body rigidity, difficulty moving or walking, or difficulty maintaining balance).

The most common side effect of valbenazine is drowsiness, but other side effects include balance problems, headache, restlessness, dry mouth, constipation, and blurred vision.

These three medications should be avoided in patients with a history of suicidal thoughts and behaviors, severe depression, or poorly controlled depression. They should also be avoided in patients taking potent inhibitors of the CYP2D6 enzyme (paroxetine, fluoxetine, quinidine, etc.), drinking alcohol, or taking other sedative medications.

Teva's Campaign to Introduce Austedo

Austedo is simply a modified version of Nitoman, developed in the 1960s, but it is Teva's flagship product, projecting revenues of over $1.2 billion by 2025 (despite not being authorized in the European Union) (11).

Its sales strategy focuses on the treatment of tardive dyskinesia. To this end, it seeks to expand the "market" by producing advertisements featuring celebrities, promoting websites with thinly veiled propaganda, and conducting "scientific" studies that, by "raising awareness" of the disease, increase diagnoses and lead to treatment.

Diseases-awareness activities targeting professionals (12), patients (13), and the general public (14) can be found.

Multiple "scientific" publications also appear to increase alarm about tardive dyskinesia, always authored by individuals with conflicts of interest due to their relationship with Teva (see NOTE at the end).

In the near future, we can expect the drafting of consensus statements on tardive dyskinesia, expanding diagnostic criteria, separating diagnosis from life experience (biometrics), and advancing treatment, in conjunction with Teva's funding of neurology and psychiatry societies.

Consequently, there will be an increase in meetings, courses, and conference panels on this topic for healthcare professionals and patients/families.

Austedo versus Ingrezza

In the United States, the cost of 60 Austedo 12 mg tablets is approximately $7,465, and patients take 2 or 3 tablets daily, depending on their response. The cost of 60 Austedo XR 12 mg tablets (extended-release) is also $7,465, and patients take 1 or 2 tablets daily, depending on their response. This equates to an annual treatment cost of approximately $80,000–$90,000.

In the United States, Ingrezza (valbenazine) costs approximately $6,252 for thirty 40 mg capsules and $7,038 for thirty 80 mg capsules, with a daily dose of 80 mg. This equates to an annual cost of approximately $70,000-$80,000 per year of treatment.

In the United States, tetrabenazine (Xenazine) costs approximately $400 per month; that is, a cost of approximately $4,000-$5,000 per year.

In Spain, there are three medications containing tetrabenazine 25 mg, with 112 tablets priced at €123.54: the brand name, Nitoman, and the generics produced by Aristo and Sun. Three tablets are taken daily, which equates to an annual cost of approximately €1,200.

According to a study whose authors have conflicts of interest with Neurocrine Biosciences (which produces Ingrezza), in the treatment of tardive dyskinesia, patients treated with Ingrezza had a better treatment response at one year, lived longer, and accumulated more QALYs (quality-adjusted life years) than patients who received Austedo.

Using the Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) response criterion, the incremental cost-effectiveness ratio was $9,951/QALY for Ingrezza compared to Austedo. In comparison, patients treated with Ingrezza accumulated more QALYs and incurred lower lifetime costs ($252,311 vs. $283,208) than patients treated with Austedo (15).

In another study, Ingrezza also had advantages, for example, due to its administration method in patients with swallowing difficulties (16).

Boycott of Austedo

In the European Union, for now, the only specific treatment for tardive dyskinesia is tetrabenazine (in Spain, Nitoman and its generics), used off-label because, according to its product information, it is only authorized to treat Huntington's chorea.

In the near future, the marketing of deutetrabenazine (Austedo) will be approved in the European Union for both tardive dyskinesia and Huntington's chorea.

For now, the marketing of valbenazine (Ingrezza), which obtains better results than deutetrabenazine (Austedo), is not planned.

The boycott of Austedo is therefore being considered in conjunction with the movements of neurology and psychiatry associations and scientific societies (and patients) to prevent the broadening of the definition of tardive dyskinesia and to reduce the use of the medications that cause it.

Furthermore, it is worth bearing in mind that neuroleptics in psychoses, such as schizophrenia, can cause more harm than good (17,18), that their prolonged use can be avoided, or at least the dose reduced (19), and that the long-term outlook is better the less they are used (a first year of treatment with antipsychotics, even at moderate doses, probably induces iatrogenic changes in the brain that persist and have a long-term impact) (20).

In the case of elderly people living with dementia, for every 1,000 people living with dementia who have hallucinations, delusions or agitation and who take an antipsychotic for 6 to 12 weeks, while they are taking it on average: 980 people do not have a stroke, whether they take an antipsychotic or not. 8 people have a stroke, whether they take an antipsychotic or not. 12 people have a stroke because they take an antipsychotic.

For every 1,000 people living with dementia who have hallucinations, delusions or agitation and who take an antipsychotic for 6 to 12 weeks, while they are taking it on average: 967 people do not die, whether they take an antipsychotic or not. 22 people die, whether they take an antipsychotic or not. 11 people die because they take an antipsychotic (21).

Ironically, Teva also markets a neuroleptic, Uzed, risperidone (with a "Steady Teq Technology" mechanism for its slow release) and will market olanzapine with the same mechanism in 2026. In other words, Teva makes a business out of neuroleptics and their adverse effect, tardive dyskinesia.

NOTE

Teva develops a frenetic “scientific agenda” with publications in medical journals, generally through “key opinion leaders” linked to the company.

Some examples:

- Undiagnosed and untreated tardive dyskinesia hinders adherence to antipsychotic treatment. Dr. Daniel Kremens. https://espanol.medscape.com/verarticulo/5913032?form=fpf

-Conflicts of interest: Dr. Daniel Kremens has declared the following relevant financial conflicts of interest: He is or has been a consultant for: Teva Pharmaceuticals; Amneal; Acadia; Supernus; Adamas; AbbVie; Merz; Allergan; Acorda; Kyowa Kirin; Neurocrine; Bial; Cerevel. He is or has been a speaker or member of a speakers' panel for: Teva Pharmaceuticals; Amneal; Acadia; Supernus; Adamas; Acorda; Kyowa Kirin; Neurocrine.

-Re: Ganz ML, Chavan A, Dhanda R, et al. Cost-effectiveness of valbenazine compared with deutetrabenazine for the treatment of tardive dyskinesia. J Med Econ. 2021;24(1):103–113. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2021.1948230

-Conflicts of interest: SL and RR are employees of Teva Pharmaceuticals and hold shares and options on them. WX, ZZ, and RA are employees of Analysis Group, Inc., which has received consulting fees from Teva Pharmaceuticals. Clinical practice guidelines for the treatment of tardive dyskinesia in Europe: A descriptive review https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40671306/ Conflicts of interest: Mark J. Edwards has served on advisory boards for Teva Pharmaceuticals and has received fees for educational events on behalf of Teva Pharmaceuticals. Pierre Michel Llorca has been a consultant to Teva Pharmaceuticals and a member of Data Safety Monitoring Boards or advisory boards for Teva Pharmaceuticals, and has received fees for educational events on behalf of Teva Pharmaceuticals. Maurice T. Driessen, Krzysztof Duma, and Nayla Chaijale are employees and shareholders of Teva Pharmaceuticals. Liza Sopina has received payments from Yorker Health. Sameer Kotak is an employee of Yorker Health and has received payments from Teva Pharmaceuticals in connection with this study. Andrea Fagiolini is or has been a consultant and/or speaker and/or has received research grants from Angelini Pharma, Boehringer Ingelheim, Idorsia Pharmaceuticals, Italfarmaco SpA, Lundbeck, Janssen Pharmaceuticals, Medicamenta, Mylan, Otsuka Pharmaceutical, Pfizer, Recordati, Rovi, Sunovion, Teva Pharmaceuticals, and Viatris. David Taylor has received personal fees from Lundbeck, Otsuka, and Janssen; served as a consultant for Viatris and Teva Pharmaceuticals; and holds shares in 428 Pharma, Myogenes, and Saladax. Christoph Correll has been a consultant or advisor to, or has received fees from, AbbVie, Acadia, Adock Ingram, Alkermes, Allergan, Angelini, Aristo, Biogen, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Cardio Diagnostics, Cerevel, CNX Therapeutics, Compass Pathways, Darnitsa, Delpor, Denovo, Eli Lilly, Gedeon Richter, Hikma, Holmusk, IntraCellular Therapies, Jamjoom Pharma, Janssen/J&J, Karuna, LB Pharma, Lundbeck, MedInCell, MedLink, Merck, Mindpax, Mitsubishi Tanabe Pharma, Maplight, Mylan, Neumora Therapeutics, Neurocrine, Neurelis, Newron, Noven, Novo Nordisk, Otsuka, PPD Biotech, Recordati, Relmada, Reviva, Rovi, Sage, Saladax, Sanofi, Seqirus, SK Life Science, Sumitomo Pharma America, Sunovion, Sun Pharma, Supernus, Tabuk, Takeda, Teva Pharmaceuticals, Terran, Tolmar, Vertex, Viatris, and Xenon Pharmaceuticals. He has provided expert testimony for Janssen, Lundbeck, and Otsuka, and has served on the Data Safety Monitoring Boards of Compass Pathways, IntraCellular Therapies, Relmada, Reviva, Rovi, and Teva Pharmaceuticals. Dr. Correll has also received grants from Boehringer-Ingelheim, Janssen, and Takeda Pharmaceuticals, and royalties from UpToDate. He holds stock options in Cardio Diagnostics, Kuleon Biosciences, LB Pharma, Medlink, Mindpax, Quantic, and Terran.

-Prevalence, pre-existing conditions, and prior treatments among European adults diagnosed with tardive dyskinesia. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772408524003211?via%3Dihub

-Conflicts of interest: Nayla Chaijale is an employee and shareholder of Teva Pharmaceuticals. S. Reshef, Teva Branded Pharmaceutical Products R&D- Inc., Epidemiology, Economics and Global Health Outcomes, Parsippany, USA. M. Forrest Gordon, Teva Branded Pharmaceutical Products R&D- Inc., Breakthrough Medicines - Global Clinical Development, West Chester, USA. A. Kurzeja, Teva Pharmaceuticals Europe B.V., EU Medical Affairs, Amsterdam, Netherlands. T. D. Maurice, Teva Pharmaceuticals Europe B.V., Global Health Economics and Outcomes Research, Amsterdam, Netherlands.

REFERENCES

1.- Prevalence and Incidence of Huntington's Disease: An Updated Systematic Review and Meta‐Analysis. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10086981/

2.-Teva drafts NFL star Terrell Davis for tardive dyskinesia awareness drive https://www.fiercepharma.com/marketing/teva-drafts-nfl-star-terrell-davis-tardive-dyskinesia-awareness-drive

3.-Interview with Heather DeMyers See what Heather DeMyers has to say on Teva’s "Pivot to Growth" strategy and its impact on major products like AUSTEDO and AJOVY. https://www.newproductplanning.com/newproductplanningcom/exclusive-interview-heather-demyers-teva

4.-Tardive Dyskinesia - Epidemiology Forecast to 2032. https://pdf.marketpublishers.com/delveinsight/tardive-dyskinesia-epidemiology-insights-to-2025.pdf

5.-Prescribing Cascades: How to Detect Them, Prevent Them, and Use Them Appropriately https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9853235/

6.-Finally, Effective Treatments for Tardive Dyskinesia. https://www.thecarlatreport.com/articles/3453-finally-effective-treatments-for-tardive-dyskinesia

7.-Depression and suicidality with VMAT2 inhibitors in tardive dyskinesia A signal detection from the FDA Adverse Events Reporting System.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pcn5.79

8.-Unique and overlapping mechanisms of valbenazine, deutetrabenazine, and vitamin E for tardive dyskinesia.https://www.nature.com/articles/s41537-025-00618-w

9.-Austedo. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/austedo

10.-Austedo vs Xenazine: How do they compare? https://www.drugs.com/medical-answers/difference-between-deutetrabenazine-tetrabenazine-3574387/

11.-Teva Third quarter 2025 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. November 5, 2025 https://s24.q4cdn.com/720828402/files/doc_financials/2025/q3/Q325-Earnings-Presentation.pdf

12.-Do you recognize the magnitude of tardive dyskinesia (TD) impact? https://www.magnitude-of-td.com/

13.-TouchDown. You know this TD moves. https://www.theothertd.com/

14.-Teva Kicks Off ‘The Other TD’ to Raise Awareness of Tardive Dyskinesia (TD), with Support from Pro Football Hall of Famer Terrell Davis. https://www.stocktitan.net/news/TEVA/teva-kicks-off-the-other-td-to-raise-awareness-of-tardive-dyskinesia-v9ocbkfs3wou.html

15.-Cost-effectiveness of valbenazine compared with deutetrabenazine for the treatment of tardive dyskinesia. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2020.1867443#abstract Crítica: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2021.1948230 Respuesta: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2021.1948233

16.-VMAT2 inhibitors for the treatment of tardive dyskinesia: a narrative review.https://www.cambridge.org/core/journals/cns-spectrums/article/vmat2-inhibitors-for-the-treatment-of-tardive-dyskinesia-a-narrative-review/76877F677766141404FC42B8030D9C51#article

17 -Healy D, Le Noury J, Harris M, et al. Mortality in schizophrenia and related psychoses: data from two cohorts, 1875–1924 and 1994–2010. BMJ Open 2012;2:e001810. doi:10.1136/bmjopen-2012- 001810

18.-Lessons from the RADAR trial. https://joannamoncrieff.com/2023/10/02/lessons-from-the-radar-trial/

19.-Early Dose Reduction or Discontinuation vs Maintenance Antipsychotics After First Psychotic Episode RemissionA Randomized Clinical Trial. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2839607

20.-Commentary: Does First Year Treatment With an Antipsychotic Lead to Long-Term Harm? https://www.madinamerica.com/2025/11/commentary-does-first-year-treatment-with-an-antipsychotic-lead-to-long-term-harm/

21.-Antipsychotic medicines for treating agitation, aggression and distress in people living with dementia NICE. 2018 https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/resources/patient-decision-aid-pdf-4852697005

ESPAÑOL

Introducción

Austedo (deutetrabenazine) está comercializado en Australia, China y Estados Unidos, y en proceso de aprobación en la Unión Europea, para el tratamiento de la corea de Huntignton y de la discinesia tardía.

Se dispone de tres fármacos para el tratamiento de la discinesia tardía: tetrabenazina (brand name: Xenazine, hay genéricos varios), valbenazina (Ingrezza) y deutetrabenazina (Austedo).

En Estados Unidos, para hacer boicot a Teva se puede emplear valbenazine (Ingrezza) con mejores resultados que deutetrabenazine (Austedo). También, off label, tetrabenazina (brand name: Xenazine, hay genéricos varios).

En general, el mejor boicot a Teva, que ahorra sufrimientos inmensos, es el uso racional de los neurolépticos (antipsicóticos) y así evitar el efecto adverso de la discinesia tardía.

Por cierto, Teva comercializa Uzed, risperidona (con un mecanismo "Steady Teq Technology” para su liberación lenta) y en 2026 comercializará olanzapina con el mismo mecanismo. Ambos neurolépticos producen discinesia tardía.

Boicot a Austedo, un medicamento de Teva para los movimientos involuntarios

Health Workers for Palestine, Spain HW4PS, 30 noviembre 2025

https://hw4p.es/ hcw4palestinespain@gmail.com

Corea
El término corea alude a “danza” (“choreia”, en griego).
La corea es un trastorno neurológico que se caracteriza por movimientos corporales involuntarios e impredecibles.

Se producen espasmos, tic y tirones musculares que suelen localizarse en las partes distales de los miembros, especialmente en las manos, y también en la cara.
La gravedad de la corea puede variar desde movimientos leves y apenas perceptibles hasta síntomas graves y debilitantes que interfieren con las actividades diarias, como hablar y deglutir.
Aunque existen muchas causas de corea, las más importantes son la enfermedad de Huntington, fiebre reumática, la corea inducida por tratamiento prolongado con fármacos (“discinesia tardía”, especialmente neurolépticos, empleados para el tratamiento de enfermedades mentales como esquizofrenia, trastorno bipolar, etc), trastornos metabólicos (como hipertiroidismo e hipoparatiroidismo), enfermedades autoinmunes (por ejemplo, lupus eritematoso, etc), etc.

Enfermedad de Huntington
La enfermedad de Huntington es una grave y rara enfermedad neurológica, hereditaria y degenerativa que afecta a la coordinación motora, el ánimo y la memoria.

Se debe a una mutación genética en el cromosoma 4 y tiene un pronóstico de 15-20 años de media de supervivencia tras el comienzo de los síntomas (que suelen aparecer entre los 30 y 50 años de edad), con un cuadro progresivo de movimientos anormales e involuntarios de tipo coreico que afectan con mayor frecuencia a los miembros inferiores y a la cara (muecas repentinas), haciéndose cada vez más difícil el habla y la deglución.

Es enfermedad genética autosómica dominante (desencadena la enfermedad la presencia de una sola copia del gen mutado, del padre o de la madre).
Su prevalencia es baja, de 5 casos por cada 100.000 habitantes (1). Es decir, unas 23.000 pacientes en la Unión Europea y unos 17.000 en Estados Unidos.

Discinesia tardía
La discinesia tardía es un trastorno neurológico generalmente irreversible, caracterizado por movimientos involuntarios repetitivos en la región orofacial que también puede afectar extremidades y tronco.

La discinesia tardía se produce como efecto adverso del empleo prolongado (de ahí lo de “tardía”) de neurolépticos, medicamentos para el tratamiento de enfermedades mentales como esquizofrenia, psicosis recurrente y trastorno bipolar, y en otras muchas situaciones como demencia, agitación, depresión, síndrome de Tourette, trastornos conductuales en infancia, cuadro de delirio, etc.

La discinesia tardía es también efecto adverso de levodopa (medicamento para la enfermedad de Parkinson), metoclopamida (empleada para vómitos, naúseas y vértigo), etc.
Se da en un 20% de los pacientes tratados crónicamente, siendo más frecuente en mujeres y en la ancianidad.

Prevalencia de la discinesia tardía
La prevalencia de la discinesia tardía va paralela a la del uso de neurolépticos, que es creciente. Es decir, la discinesia tardía es enfermedad de causa “médica”, creada por el cada vez más frecuente tratamiento crónico con medicamentos neurolépticos.

Según Heather DeMyers, vicepresidente de US Innovative Medicines Marketing, de Teva, en Estados Unidos puede haber casi 800.000 personas con discinesia tardía, pero sólo el 15% está diagnosticado y sólo el 5% tratado (2). Si fuera cierto, en la Unión Europea habría casi 1.000.000 de pacientes con discinesia tardía.

Quizá estas cifras formen parte de la estrategia de Teva de utilizar medios innovadores y tácticas sociales para incrementar el reconocimiento de marca y apoyar la concienciación sobre la enfermedad (disease-awareness) (3).

En todo caso, es innegable el creciente número de pacientes que sufren discinesia tardía, ligado al efecto adverso del uso prolongado de los neurolépticos en sus aplicaciones recomendadas, y en otras muchas más. Por ello, incluso es producto comercial el análisis del “mercado” en aumento creado por la discinesia tardía (4).

La discinesia tardía lleva a la típica cascadaiv de uso de un medicamento que conlleva el empleo de otro medicamento para paliar los efectos adversos del primero.

Tratamiento de la discinesia tardía (y otras coreas)
Lo clave es disminuir en duración y cantidad el uso de neurolépticos, para prevenir el efecto adverso. Pero el actual enfoque biológico de la Psiquiatría lleva a lo contrario, al incremento de la prevalencia de su prescripción.

Se dispone de tres fármacos para el tratamiento de la discinesia tardía: tetrabenazina (En EEUU, Xenazine, hay genéricos varios, y en España Nitoman, y dos genéricos), valbenazina (Ingrezza) y deutetrabenazina (Austedo).

Son medicamentos inhibidores del transportador vesicular de monoaminas 2 (VMAT2) (6). VMAT2 es una proteína que reduce la cantidad de neurotransmisores en las células nerviosas. La inhibición de VMAT2 conduce a un agotamiento de la dopamina presináptica y reduce la cantidad de dopamina liberada en la sinapsis (7). Ingrezza se metaboliza y actua selectivamente con mayor afinidad sobre VMAT2vi. Se cree que esto ayuda a controlar los movimientos corporales involuntarios pero se desconoce el mecanismo final de acciónvii.

En España sólo está comercializada la tetrabenazina (Nitoman, y genéricos, en Estados Unidos Xenazine, hay genéricos varios) para el tratamiento de la enfermedad de Huntington y no tiene indicación en ficha técnica para discinesia tardía (su uso es off-label). Su peor efecto adverso es akatisia (sensación incontrolable de inquietud y necesidad constante de moverse que afecta al bienestar físico y mental).

Valbenazina (Ingrezza) y deutetrabenazina (Austedo) sí tienen indicación en discinesia tardía, pero no están comercializadas en la Unión Europea. Austedo está en proceso de aprobación (9). No es un medicamento nuevo, como señala la Agencia Europea del Medicamento, sino el mismo Nitoman con un hidrógeno (deuterio) añadido, con el propósito de prolongar su vida media (10).

La discinesia tardía leve no suele recibir tratamiento específico, salvo monitorizar la evolución de los síntomas y valorar la posibilidad de reducir la dosis del neuroléptico. En el caso de la discinesia tardía grave, se debe valorar disminuir la dosis del mismo, o sustituirlo por otro, a ser posible clozapina. En casos concretos, los síntomas discinéticos pueden mejorar con las benzodiacepinas, como clonazepam, o se puede emplear tetrabenazina.

Efectos adversos de tetrabenazina (en España Nitoman, y dos genéricos, en Estados Unidos Xenazine, hay genéricos varios), valbenazina (Ingrezza) y deutetrabenazina (Austedo)
Los efectos secundarios más comunes de Nitoman (10 % o más de los pacientes): sedación (somnolencia o somnolencia extrema), fatiga, dificultad para dormir, depresión y akatisia.

Austedo también puede provocar efectos secundarios graves como trastornos del ritmo cardíaco (prolongación del intervalo QT del electrocardiograma que puede desencadenar una arritmia denominada torsión de puntas que se manifiesta como síncope, mareos o palpitaciones y suele resolverse espontáneamente, si bien en ocasiones puede originar una fibrilación ventricular y causar la muerte), akatisia, temblores, rigidez muscular; problemas de equilibrio o coordinación; o reacción grave del sistema nervioso: rigidez muscular, fiebre alta, sudoración, confusión, cambio del ritmo cardíaco.

Los efectos secundarios comunes de Austedo: somnolencia; cansancio; boca seca; secreción o congestión nasal, dolor de garganta; problemas para dormir y diarrea.

Ingreza puede causar efectos secundarios graves que incluyen: problemas del ritmo cardíaco (prolongación del intervalo QT del electrocardiograma que puede desencadenar una arritmia denominada torsión de puntas que se manifiesta como síncope, mareos o palpitaciones y suele resolverse espontáneamente, si bien en ocasiones puede originar una fibrilación ventricular y causar la muerte) y parkinsonismo (temblores, rigidez corporal, dificultad para moverse o caminar, o para mantener el equilibrio).

El efecto secundario más común de la valbenazina es la somnolencia, también problemas de equilibrio, dolor de cabeza, inquietud, boca seca, estreñimiento, visión borrosa.

Estos tres medicamentos deben evitarse en pacientes con antecedentes de ideas y comportamientos suicidas, con depresión grave o con depresión mal controlada. También en pacientes que tomen inhibidores potentes de la enzima CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, quinidina, etc), beban alcohol o tomen otros medicamentos sedantes.

Campaña de Teva para introducir Austedo
Austedo no es más que el Nitoman/Xenazine, desarrollado en los 60 del siglo XX, modificado, pero es el producto estrella de Teva del que prevé ingresos de más de 1.200 millones de dólares en 2025 (sin estar autorizado en la Unión Europea) (11). Su estrategia de ventas se centra en el tratamiento de la discinesia tardía.

Para ello busca incrementar el “mercado” y produce anuncios con personajes famosos, promociona páginas de propaganda disimulada y realiza estudios “científicos” que, al “alertar” de la enfermedad, incrementan el diagnóstico y llevan al tratamiento.

Se puede encontrar actividad de concienciación sobre la enfermedad (disease-awareness) para profesionales (12), pacientes (13) y público en general (14). También publicaciones “científicas” múltiples para incrementar la alarma sobre la discinesia tardía, siempre firmadas por autores con conflictos de interés por su relación con Teva (vea la NOTA al final).

En un próximo futuro es de esperar la redacción de “consensos” acerca de la discinesia tardía ampliando los criterios diagnósticos, separando el diagnóstico de la experiencia vital (“biometría”) y adelantando el tratamiento, en relación con la financiación por Teva de sociedades de neurología y psiquiatría. Por lo mismo se incrementarán las reuniones, cursos y mesas en congresos sobre dicha cuestión para profesionales de la sanidad y pacientes-familiares.

Austedo versus Ingrezza
En Estados Unidos, el costo de 60 tabletas de Austedo de 12 mg es de alrededor de $7.465, y se toman 2 o 3 al día, según la respuesta. El costo de 60 tabletas de 12 mg de Austedo XR (de liberación prolongada) es de $7,465 y se toman 1 o 2 al día, según la respuesta. Esto equivale un costo anual de unos $80-90.000 por año de tratamiento.

En Estados Unidos, Ingrezza (valbenazina) cuesta aproximadamente $6.252 por treinta cápsulas de 40 mg y $7.038 por treinta cápsulas de 80 mg, y se toman 80 mg al día. Esto equivale a un costo anual de unos $70-80.000 por año de tratamiento.

En Estados Unidos, tetrabenazine (allí Xenazine) cuesta unos $400 al mes; es decir, un coste de unos $4-5.000 al año.

En España, hay 3 medicamentos con tetrabenazina 25mg, con 112 comprimidos de precio de 123,54€: el de marca, Nitoman, y los genéricos que los producen Aristo y Sun. Se toman 3 comprimidos al día lo que equivale a un costo anual de unos 1.200€.

Según un estudio cuyos autores tienen conflictos de interés con Neurocrine Biosciences (que produce Ingrezza), en el tratamiento de la discinesia tardía, los pacientes tratados con Ingrezza tuvieron mejor respuesta al tratamiento al año, vivieron más tiempo y acumularon más AVAC (años de vida ajustados por calidad) que los pacientes que recibieron Austedo (15).

Utilizando el criterio de respuesta AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale), la razón costo-efectividad incremental fue de $9,951/AVAC para Ingrezza en comparación con Austedo. En comparación, los pacientes tratados con Ingrezza acumularon más AVAC e incurrieron en menores costos a lo largo de la vida ($252,311 frente a $283,208) que los pacientes tratados con Austedo.

En otro estudio, Ingrezza tuvo también ventajas, por ejemplo por la forma de administración en pacientes con dificultades para deglutir (16).

Boicot a Austedo
En la Unión Europea, por ahora, el único tratamiento específico de la discinesia tardía es tetrabenazina (Nitoman en España y sus genéricos) empleada off-label pues según su ficha técnica sólo está autorizado para tratar la corea de Huntington.

En el próximo futuro se aprobará en la Unión Europea la comercialización de deutetrabenazina (Austedo) tanto para la discinesia tardía como para la corea de Huntington.

Por ahora no se prevé la comercialización de valbenazina (Ingrezza), que obtiene mejores resultados que deutetrabenazina (Austedo).

El boicot a Austedo se plantea, pues, en el seguimiento de los movimientos de asociaciones y sociedades científicas de neurología y psiquiatría (y de pacientes) para evitar la ampliación de la definición de discinesia tardía y para disminuir el uso de los medicamentos que la producen.

Además, conviene tener presente que los neurolépticos en las psicosis, como esquizofrenia, pueden producir más daños que beneficios (17) (18), que se puede evitar su uso prolongado, o al menos disminuir la dosis (19) y que las perspectivas a largo plazo son mejores cuanto menos se utilicen (un primer año de tratamiento con antipsicóticos, incluso en dosis moderadas, probablemente induce cambios iatrogénicos en el cerebro que persisten y tienen un impacto a largo plazo) (20). Respecto al uso de neurolépticos en la demencia senil, desde 2004 se viene alertando del particular riesgo de seguridad de los antipsicóticos en personas mayores (riesgo cerebrovascular, neumonías, caídas, muerte…). En particular preocupa la incidencia de casos de ictus y mortalidad en personas con demencia (21).

Irónicamente, Teva también comercializa un neuroléptico, Uzed, risperidona (con un mecanismo "Steady Teq Technology” para su liberación lenta) y en 2026 comercializará olanzapina con el mismo mecanismo. Es decir, Teva hace negocio con neurolépticos y con el efecto adverso de los mismos, la discinesia tardía.

NOTA
Teva desarrolla una frenética “línea científica” con publicaciones en revistas médicas, generalmente a través de “key opinion leaders” (líderes de opinión) ligados a la empresa.
Algunos ejemplos:

- La discinesia tardía no diagnosticada ni tratada dificulta el cumplimiento del tratamiento con antipsicóticos Dr. Daniel Kremens.
https://espanol.medscape.com/verarticulo/5913032?form=fpf

-Conflictos de interés: El Dr. Daniel Kremens ha declarado los siguientes conflictos de interés económico pertinentes: Se desempeña o se ha desempeñado como consultor para: Teva Pharmaceuticals; Amneal; Acadia; Supernus; Adamas; AbbVie; Merz; Allergan; Acorda; Kyowa Kirin; Neurocrine; Bial; Cerevel Se desempeña o se ha desempeñado como conferenciante o miembro de un gabinete de conferenciantes para: Teva Pharmaceuticals; Amneal; Acadia; Supernus; Adamas; Acorda; Kyowa Kirin; Neurocrine.

-Conflictos de interés: SL y RR son empleados de Teva Pharmaceuticals y poseen acciones y opciones sobre ellas. WX, ZZ y RA son empleados de Analysis Group, Inc., que ha recibido honorarios de consultoría de Teva Pharmaceuticals.

-Clinical practice guidelines for the treatment of tardive dyskinesia in Europe: A descriptive review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40671306/

-Conflictos de interés: Mark J. Edwards ha formado parte de consejos asesores de Teva Pharmaceuticals y ha recibido honorarios por eventos educativos en nombre de Teva Pharmaceuticals. Pierre Michel Llorca ha sido consultor de Teva Pharmaceuticals y miembro de Consejos de Monitoreo de Seguridad de Datos o consejos asesores de Teva Pharmaceuticals, y ha recibido honorarios por eventos educativos en nombre de Teva Pharmaceuticals. Maurice T. Driessen, Krzysztof Duma y Nayla Chaijale son empleados y accionistas de Teva Pharmaceuticals. Liza Sopina ha recibido pagos de Yorker Health. Sameer Kotak es empleado de Yorker Health y ha recibido pagos de Teva Pharmaceuticals en relación con este estudio. Andrea Fagiolini es o ha sido consultor y/o ponente y/o ha recibido becas de investigación de Angelini Pharma, Boehringer Ingelheim, Idorsia Pharmaceuticals, Italfarmaco SpA, Lundbeck, Janssen Pharmaceuticals, Medicamenta, Mylan, Otsuka Pharmaceutical, Pfizer, Recordati, Rovi, Sunovion, Teva Pharmaceuticals y Viatris. David Taylor ha recibido honorarios personales de Lundbeck, Otsuka y Janssen; se desempeñó como consultor para Viatris y Teva Pharmaceuticals; y posee acciones en 428 Pharma, Myogenes y Saladax. Christoph Correll ha sido consultor o asesor, o ha recibido honorarios, de AbbVie, Acadia, Adock Ingram, Alkermes, Allergan, Angelini, Aristo, Biogen, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Cardio Diagnostics, Cerevel, CNX Therapeutics, Compass Pathways, Darnitsa, Delpor, Denovo, Eli Lilly, Gedeon Richter, Hikma, Holmusk, IntraCellular Therapies, Jamjoom Pharma, Janssen/J&J, Karuna, LB Pharma, Lundbeck, MedInCell, MedLink, Merck, Mindpax, Mitsubishi Tanabe Pharma, Maplight, Mylan, Neumora Therapeutics, Neurocrine, Neurelis, Newron, Noven, Novo Nordisk, Otsuka, PPD Biotech, Recordati, Relmada, Reviva, Rovi, Sage, Saladax, Sanofi, Seqirus, SK Life Science, Sumitomo Pharma America, Sunovion, Sun Pharma, Supernus, Tabuk, Takeda, Teva Pharmaceuticals, Terran, Tolmar, Vertex, Viatris y Xenon Pharmaceuticals. Ha prestado testimonio pericial para Janssen, Lundbeck y Otsuka, y ha formado parte de las Juntas de Monitoreo de Seguridad de Datos de Compass Pathways, IntraCellular Therapies, Relmada, Reviva, Rovi y Teva Pharmaceuticals. El Dr. Correll también ha recibido subvenciones de Boehringer-Ingelheim, Janssen y Takeda Pharmaceuticals, y ha recibido regalías de UpToDate. Es titular de opciones sobre acciones de Cardio Diagnostics, Kuleon Biosciences, LB Pharma, Medlink, Mindpax, Quantic y Terran.

-Prevalence, pre-existing conditions, and prior treatments among European adults diagnosed with tardive dyskinesia. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772408524003211?via%3Dihub

-Conflictos de interés: Nayla Chaijale es empleada y accionista de Teva Pharmaceuticals. S. Reshef, Teva Branded Pharmaceutical Products R&D- Inc., Epidemiología, Economía y Resultados de la Salud Global, Parsippany, Estados Unidos. M. Forrest Gordon, Teva Branded Pharmaceutical Products R&D- Inc., Medicamentos Innovadores - Desarrollo Clínico Global, West Chester, Estados Unidos. A. Kurzeja, Teva Pharmaceuticals Europe B.V., Asuntos Médicos de la UE, Ámsterdam, Países Bajos, T. D. Maurice, Teva Pharmaceuticals Europe B.V., Investigación de Economía y Resultados de la Salud Global, Ámsterdam, Países Bajos.

REFERENCIAS

1.- Prevalence and Incidence of Huntington's Disease: An Updated Systematic Review and Meta‐Analysis. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10086981/

2.-Teva drafts NFL star Terrell Davis for tardive dyskinesia awareness drive https://www.fiercepharma.com/marketing/teva-drafts-nfl-star-terrell-davis-tardive-dyskinesia-awareness-drive

4.-Tardive Dyskinesia - Epidemiology Forecast to 2032. https://pdf.marketpublishers.com/delveinsight/tardive-dyskinesia-epidemiology-insights-to-2025.pdf

5.-Cascadas terapéuticas y reacciones adversas a medicamentos. https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/uso_responsable_medicamentos/es_def/adjuntos/cascadas-terapeuticas.pdf

6.-Finally, Effective Treatments for Tardive Dyskinesia. https://www.thecarlatreport.com/articles/3453-finally-effective-treatments-for-tardive-dyskinesia

7.-Depression and suicidality with VMAT2 inhibitors in tardive dyskinesia A signal detection from the FDA Adverse Events Reporting System.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pcn5.79

8.-Unique and overlapping mechanisms of valbenazine, deutetrabenazine, and vitamin E for tardive dyskinesia.https://www.nature.com/articles/s41537-025-00618-w

9.-Austedo. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/austedo

10.-¿Cuál es la diferencia entre deutetrabenazina y tetrabenazina? https://drugslib.com/medical-q-a/what039s-the-difference-between-deutetrabenazine-and-tetrabenazine-330/es/#gsc.tab=0

11.-Teva Third quarter 2025 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. November 5, 2025 https://s24.q4cdn.com/720828402/files/doc_financials/2025/q3/Q325-Earnings-Presentation.pdf

12.-Do you recognize the magnitude of tardive dyskinesia (TD) impact? https://www.magnitude-of-td.com/

13.-TouchDown. You know this TD moves. https://www.theothertd.com/

14.-Teva lanza la campaña “The Other TD” para crear conciencia sobre la discinesia tardía con el apoyo del miembro del Salón de la Fama del Fútbol Americano Terrell Davis. https://nuevaprensa.web.ve/teva-lanza-la-campana-the-other-td-para-crear-conciencia-sobre-la-discinesia-tardia-con-el-apoyo-del-miembro-del-salon-de-la-fama-del-futbol-americano-terrell-davis/

17.-Healy D, Le Noury J, Harris M, et al. Mortality in schizophrenia and related psychoses: data from two cohorts, 1875–1924 and 1994–2010. BMJ Open 2012;2:e001810. doi:10.1136/bmjopen-2012- 001810

18.--Lessons from the RADAR trial. https://joannamoncrieff.com/2023/10/02/lessons-from-the-radar-trial/

19.- Early Dose Reduction or Discontinuation vs Maintenance Antipsychotics After First Psychotic Episode RemissionA Randomized Clinical Trial. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2839607

20.- Commentary: Does First Year Treatment With an Antipsychotic Lead to Long-Term Harm? https://www.madinamerica.com/2025/11/commentary-does-first-year-treatment-with-an-antipsychotic-lead-to-long-term-harm/

21.- Antipsicóticos como contención farmacológica en residencias geriátricas: desde el despropósito legal hasta la ética necesaria. https://accesojustomedicamento.org/antipsicoticos-como-contencion-farmacologica-en-residencias-geriatricas-desde-el-desproposito-legal-hasta-la-etica-necesaria/

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